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电动取皮刀在前臂皮瓣供区缺损修复中的应用

--摘自论文《电动取皮刀在前臂皮瓣供区缺损修复中的应用》

前臂皮瓣的临床应用已有近40年的历史，因其薄而柔软、皮毛少、血管恒定、制取简单等诸多优势，特别适合舌、颊、口底、咽部的修复，是目前口腔颌面部缺损重建最常用的游离皮瓣。然而，前臂供区往往创面较大，难以直接关创，多数需要植皮，若植皮坏死会导致肌腱外露、粘连，影响手部运动。随着对供区损伤的不断重视，越来越多的学者开始关注前臂供区的精细处理、以期百分之百达到一期愈合。以往临床上多采用手工植皮的方式，常出现皮片不均匀、破裂开窗等现象，导致前臂创面覆盖不全，且制取时间长、并发症较多。近来应用电动取皮刀切取中厚皮片，有效避免了以上问题，前臂创面植皮的成活率也显著提高。

结果对比如下：

目前，临床上皮片切取方法包括手法切取和机械切取，对于面积较大的中厚皮片，手法切取效果常常不理想。取皮器械则经历了从滚轴式取皮刀、鼓式取皮机，到电动取皮机的变革。传统的滚轴式取皮刀精度差、受皮肤平整度紧实度及术者操作等因素影响大，至皮片边缘不齐、厚度不一、甚至破裂零碎等；鼓式取皮机则存在操作繁琐、刀头宽度无法调节等缺陷。以上问题不仅降低手术效率、皮片利用率、皮片成活率，还对供区恢复产生影响。

应用电动取皮刀具有明显优势：

1：皮片切取流畅，效率显著提高；

2：皮片连续平整、边缘整齐、薄厚均匀；

3：皮片成活率高，一期愈合达到100%；

4：供区并发症少；

5：操作简便，术者疲劳感低。

此次研究中，电动取皮刀组植皮一期愈合率达到100%，手工取皮组仅达到75%，分析原因可能是应用电动取皮刀后皮片厚度均一，无需修剪，真皮内毛细血管损伤小；就速度而言，熟练操作后仅1min便可将皮片成功取下，随即置于前臂创面，过程迅速，外源性感染因素降低。

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